Vergelijking sterkte diverse statines (vooral voor hen die onder bijwerkingen van statines lijden)

Als je lijdt aan der bijwerkingen van statines (meest voorkomend) is het van belang van e.e.a. op de hoogte te zijn. Hieronder een paar belangrijke feiten/wetenswaardigheden die patienten ook met hun behandelaar kunnen delen en bespreken:

Primair iets over de mogelijke bijwerkingen van statines:

- spierklachten (zoals krachtgebrek, (hevige) spierpijn, stijfheid spieren, branderig gevoel in de spieren, loodzware armen/benen etc.),

- cognitieve klachten c.q. geheugenklachten t/m amnesie (dit is de klacht NR. 2 die statines veroorzaken!! (bij behoefte aan kennis van het betreffende wetenschappelijke onderzoek, kunnen jullie met mij contact opnemen via PM) - helaas nog maar erg weinig bekend in ons landje; degenen die eronder lijden noemen dementie-achtige klachten, in de VS werd doordat de klachten nogal op dementie lijken ook al vaker ten onrechte de diagnose dementie cq alzheimer gesteld - info afkomstig uit wetenschappelijk onderzoek)

- buik-/orgaanklachten (o.a. hevige pijn veroorzakend)

- depressie, huidaandoeningen, suikerziekte, gewrichtsklachten,... etc etc. zie vooral de bijwerkingen vermeld op de bijsluiter van de statine die je gebruikt (i.v.m. het feit dat de klachten ook nog na weken, maanden of jaren statine gebruik kunnen starten en je hen dan niet gauw aan de statine linkt is het aan te raden de blijsluiter regelmatig c.q. bij het plotseling ontstaan van klachten (de start is veelal heel spontaan) te lezen).

Over de ongevere vergelijking van de sterkte van diverse statines:

Mits de arts een relatie tussen klachten en statine vermoedt (uit ervaring legt men die relatie in NL helaas niet al te snel en zo ja, bovenal alleen maar bij de meest bekende bijwerking, spierklachten)

zal hij/zij kiezen voor

a) stoppen met de statine (en enkele weken later na vertrek bijwerkingen switchen naar een andere statine)

b) verlagen dosis

c) switch naar andere statine

Als je last krijgt van de ene statine, is het iig van belang met de sterkte van de statine rekening te houden die gekozen wordt als vervanger.

Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat het kiezen van een sterkere statine in tweede instantie in alle gevallen leidde tot wederom klachten. Dwz er zou dus uitgeweken moeten worden op een statine van gelijke of geringere sterkte (bij keuze voor opties a en c).

Onderstaande vergelijking is afkomstig uit een wetenschappelijk artikel. Ondanks het feit da ik al heel wat over statines heb gelezen van ellende helaas, ben ik een dergelijke vergelijking m.b.t. de sterkte/kracht van de verschillende op de markt zijnde statines helaas nog niet tegen gekomen. Het kan helpen bij het kiezen van een vervangende statine mits je last ondervindt van de eerste keuze die je voorgeschreven kreeg.

De verschillende statines kunnen niet goed direct met elkaar worden vergeleken, ook niet in sterkte. De onderstaande vergelijking dient dus ook puur ertoe een indruk te krijgen van de verhoudingen:

Rosuvastatin 2.5 mg kan ongeveer vergeleken worden met Atorvastatin 5 mg kan ongeveer vergeleken worden met Simvastatin 10 mg kan ongeveer vergeleken worden met Lovastatin 20 mg kan ongeveer vergeleken worden met Pravastatin 20mg kan ongeveer vergeleken worden met Fluvastatin 40 mg.

In andere woorden:

Rosuvastatine is ongeveer dubbel zo sterk als Atorvastatine (c.q. ongeveer gelijk aan Atorvastatine - dit is van e.e.a. afhankelijk dat te ver gaat hier te noemen, ik vermeld het voor de correctheid)

Atorvastatine is ongeveer dubbel zo sterk als Simvastatine

Simvastatine is ongeveer dubbel zo sterk als Lovastatine evenals Pravastatine

Lovastatine en Pravastatine zijn ongeveer dubbel zo sterk als Fluvastatine

Aangezien de meeste en meest ernstige bijwerkingen optreden bij hogere doses en sterkere statines (zie b.v. de meldingen van bijwerkingen t.a.v. diverse statines op de site van LAREB - recentelijk waren er b.v. 18 vermeldingen voor cognitieve achteruitgang/amnesie door Atorvastatine en 14 voor Simvastatine gemeld, iets minder voor andere statines)

is het dus van belang bij het maken van een tweede keuze rekening te houden met zowel dosis van een statine als de sterkte van de tweede keuze statine tov de eerste keuze statine. Doorgaans zie je ook dat men b.v. na problemen met Simvastatine de overstap naar Pravastatine maakt. Een logische overstap volgens het genoemde aangezien Pravastatine slechts ongeveer de helft van de kracht van Simvastatine heeft.

Even een voorbeeld:

Als je dus al klachten hebt met 40mg Simvastatine, dan is het gezien het bovenstaande alles behalve verstandig ook even 40mg Atorvastatine uit te proberen. Immers komt dat overeen met ongeveer 80mg Simvastatine en als er al klachten zijn bij de helft van die dosis en men weet verhoging van de al klachtveroorzakende dosis leidt altijd tot wederom klachten, zou het uittesten van 40mg Atorvastatine dus simpelweg not done moeten zijn.

De reden waarom ik het noem is dat ik ik vandaag nogal met ene groot vraag- en uitroepteken werd geconfronteerd toen ik hoorde van het uitproberen van soorten en doses van statines achter elkaar bij een lotgenoot. daaruit blijkt dat het goed is als je als patient een ongevere vergelijking hebt van de div soorten statines en hun kracht/sterkte zodat je het medicatiebeleid dat men zal toepassen enigszins goed kunt volgen en bij vragen die opkomen die vragen ook kunt stellen.

Ik hoop dat de een of ander er bij het ontstaan van problemen met statine en de eraan gekoppelde noodzaak/wens een andere statine te vinden die wellicht beter wordt verdragen, baat aan deze informatie zal hebben.

De wetenschappelijke onderbouwing voor het genoemde dat de bedoeling heeft als leidraad voor patienten te dienen die te maken krijgen met het uitproberen van diverse soorten statines in diverse doses omwille van het niet goed reageren op statine, geef ik hieronder d.m.v. twee citaten uit wetenschappelijk onderzoek weer:

"Calculation of Dose Equivalencies

Statin dose equivalencies for each drug and

dose were based on published drug and dose

equivalencies for expected potency of cholesterol

reduction and are as follows: rosuvastatin 2.5 mg

≈ atorvastatin 5 mg ≈ simvastatin 10 mg ≈ lovastatin

20 mg ≈ pravastatin 20 mg ≈ fluvastatin 40 mg.29, 30

These are only approximate;..." ...

The recurrence of MAEs (= Muscle Adverse Effects) with rechallenge was strongly dose dependent. In all trials, rechallenging with a statin of higher expected potency (for at least 2 mo[nths] with the new agent), patients reexperienced MAEs (100% recurrence)."

Bronvermelding:

Titel publicatie: Statin-Associated Muscle-Related Adverse Effects: A Case Series of 354 Patients

Auteurs/onderzoekers: Stephanie Cham, B.S., Marcella A. Evans, B.S., Julie O. Denenberg, M.A., and Beatrice A. Golomb, M.D., Ph.D.

Publicatie verschenen in: Pharmacotherapy 2010;30(6):541–553

Met dank aan Sandrien.

Zin en onzin over eieren

Slecht voor je cholesterol?

Eieren komen nogal eens negatief in het nieuws. Ze zouden ongezond zijn en slecht voor je cholesterol. Maar is dat ook zo? Dit moet je weten over de zin en onzin van eieren.

Onderwerpen als cholesterol, salmonella, ESBL en dioxines worden geregeld in verband gebracht met eieren. Betekent dit dat je tijdens Pasen eieren maar moet laten voor wat ze zijn? Welnee, de risico’s van een ei zijn relatief, en eieren zitten bovendien boordevol goede voedingsstoffen.

Rijk aan voedingsstoffen én cholesterol

Eiwit, vitamine A, B11, B12, D, E, ijzer, fosfor, kalium, calcium, seleen en zink. Deze en nog veel meer voedingsstoffen zitten in eieren. Ze passen dus prima in je voeding. Het enige is dat je een klein beetje moet oppassen met de hoeveelheid eieren die je eet en met de manier van bereiden. 

Want ja, eieren zijn rijk aan cholesterol. En wie veel cholesterol in zijn bloed heeft, heeft een grotere kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. De Nederlandse Gezondheidsraad adviseert dan ook om op te letten met het eten van cholesterolrijke voedingsmiddelen, zoals eieren.

Salmonella en ESBL

Het volgende probleem is de salmonellabacterie, waarvan je erge maag- en darmklachten kunt krijgen. Veel fikse salmonellabesmettingen zijn te wijten aan eieren. Maar dit probleem moet je ook weer niet overschatten. In Nederland zijn slechts ongeveer 3 op de 10.000 eieren besmet met de salmonellabacterie. Bovendien kun je zelf een besmetting helpen voorkomen door eieren op een goede manier te bewaren en klaar te maken:

• Bewaar eieren in de koelkast
• Gebruik geen rauwe eieren in gerechten die niet verder worden verhit (zoals bavarois of zelfgemaakte mayonaise)
• Bak je eieren of kook ze hard (eiwit en eidooier moeten gestold zijn)

Over ESBL kunnen we verder kort zijn. Er is volgens de laatste stand van zaken geen reden om aan te nemen dat deze bacterie binnen in eieren zit. ESBL is wel op eieren aangetroffen, maar wie zich houdt aan de bovenstaande bewaar- en bereidtips, hoeft niet bang te zijn dat hij of zij met ESBL wordt besmet.

Gevarieerd eten

Ten slotte nog de dioxines. Inderdaad zitten er stoffen met kankerverwekkende eigenschappen, zoals dioxines, in eieren. Deze stoffen zitten in meer dierlijke producten, zoals vlees, vis en melk. Maar de hoeveelheden die je door het eten van dergelijke producten binnenkrijgt, is zeer klein. Als je gevarieerd eet, is het risico dat je te veel van deze dioxines binnenkrijgt dan ook erg beperkt.

Wat betekent al het bovenstaande?

Dat de risico’s die er zijn allemaal beperkt zijn. Het risico van salmonella en ESBL is enorm te verkleinen door je eitje goed te bewaren en te bereiden. Het risico van de dioxines en cholesterol is te minimaliseren door niet te veel eieren per week te eten. Het Voedingscentrum maakt duidelijk dat het eten van drie eieren per week prima past in een gezond voedingspatroon. Gevarieerd eten, daar komt het weer op neer. En vanwege de vele gezondheidsvoordelen is er dus geen enkele reden om je eitje te laten staan. Geniet ervan!

Da's pas koken / Ei               € 4.99

Door: Paul Poley
06-04-2011
Laatst gewijzigd op: 29-03-2012

Gelezen op Gezondheidsnet.nl

Beeldhorloge uitkomst voor mensen met beperkt tijdsgevoel

Nieuwsbericht | 13-03-2012

Een simpel maar slim idee en een creatieve samenwerking hebben ervoor gezorgd dat het Beeldhorloge op de markt is verschenen. Het Beeldhorloge is een simpel klokje met plaatjes dat aan gebruikers laat zien waar het tijd voor is.

Het eerste exemplaar van het Beeldhorloge is afgelopen vrijdag in Utrecht uitgereikt in bijzijn van staatssecretaris Marlies Veldhuijzen van Zanten (VWS). Die roemde het initiatief: 'Een bijzondere en creatieve samenwerking heeft geleid tot dit zeer innovatieve Beeldhorloge'.

Vader met slim idee

Ben Bunt kwam tien jaar geleden op het idee van het plaatsjeshorloge. Zijn dochter Nienke - die door een verstandelijke beperking moeite heeft met cijfers - belde hem meerdere malen per dag om te vragen waar het tijd voor was. Dat moest handiger kunnen. Samen met ondernemer Nanko Brattinga ontwikkelde de heer Bunt het Beeldhorloge. De staatssecretaris is enthousiast: 'dit soort creativiteit en de wil om zélf iets op te lossen, vind ik geweldig'.

Eerste horloge voor Nienke Bunt

Het eerste horloge is afgelopen vrijdag officieel overhandigd aan Nienke Bunt. Door het horloge is het haar nu duidelijk op welk moment ze wat moet doen. Het klokje gaat dan trillen en laat een eenvoudig plaatje zien. Bijvoorbeeld van een boterham: tijd om wat te eten! Het Beeldhorloge geeft Nienke op die manier meer zelfstandigheid.

• Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Zie ook

• Beeldhorloge